КТ-коронарография (что? зачем? как?) FAQ

КТ коронарография (ангиорграфия) сердца — малоинвазивное исследование сосудов сердца при помощи компьютерной томографии с внутривенным болюсным (под высоким давлением) контрастного вещества.

Зачем?

  • определение степень стеноза (от минимального до окклюзии)
  • определение протяженности и обширности поражения (решение вопроса об АКШ или стентировании)
  • определение показаний для инвазивной коронарографии
  • диагностирование аномалий коронарных артерий
  • оценка состояние стентов и шунтов
  • дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца
  • профилактическое исключение поражений коронарных артерий

Показания:

  • пациенты с клинически бессимптомным течением ИБС (мужчины 35-65 лет, женщины 45-70  лет)
  • загрудинный болевой синдром
  • сомнительные результаты стресс-тестов
  • наличие факторов риска при отсутствии поставленного диагноза ИБС

Противопоказания:

  • аритмия (при единичных экстрасистолиях возможно применение специальных протоколов для исключения их из анализа)
  • пульс выше 65 уд/мин (технически невозможно на 64-срезовом томографе, которые наиболее распространены!)
  • общее тяжелое состояние пациента (соматическое или психическое) — невозможно задержать дыхание
  • беременность
  • отсутствие адекватного венозного доступа (вены должны выдержать введение препарата)

Как проводиться?

Подготовка: перед исследованием исключить всех веществ увеличивающих ЧСС (кофеин, атропин, теофиллин, в том числе средств стимулирующих потенцию)

Перед исследованием: подключается датчики для ЭКГ-синхронизации и в локтевую вену вводиться гибкий катетер

Введение контраста: для визуализации артерий используется автоматический 2х-колбовый инъектор. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 80-100 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом. Непосредственно перед исследованием принимается нитроглицерин сублингвально — это позволяет расширить сосуды и определить истинные стенозы.

Сканирование: введение контраста длится 10-15 сек, сканирование 7-12 секунд

 5601d3338ee4720150923_0116.085