Стент, шунтирование, замена клапана. Как посмотреть все сразу?

Отличный пример применения КТ-коронарографии:

Пациентка, 69 лет, состояние после замены аортального клапана, МКШ ПНА, стентирования ПКА.

На одном введении контраста можно посмотреть и клапан, и стент, и состояние шунта + функциональный анализ.

Для получения хорошей визуализации были изменены параметры:

  • Направление сканирования — каудо-краниальное (т.к. задержка более 20с)
  • Увеличена время высокого напряжения на трубке
  • Увеличена область сканирования
  • Увеличен обьем контраста до 120 мл

Результат:

Снимок экрана 2016-08-02 в 8.42.08 Снимок экрана 2016-08-02 в 8.45.37 Снимок экрана 2016-08-02 в 8.46.01 Снимок экрана 2016-08-18 в 9.18.37 Снимок экрана 2016-08-18 в 9.23.32Снимок экрана 2016-08-18 в 9.33.21

  1. Множественное 3х-сосудистое поражение
  2. Огибающая артерия — с множественными стенозами до 65% + стент (проходим, без тромботических масс и гиперплазии интимы)
  3. Правая коронарная артерия — единичная бляшка со стенозом до 69%
  4. Выраженное поражение ПНА на протяжении 4,5 см до субокклюзии
  5. Шунт проходим на всем протяжении без выраженных сужений
  6. Фракция выброса сохранена, движения стенок с минимальными зонами гипокинеза  в верхушечных сегментах
  7. Клапан — протез не смещается, функционирует, окружающие ткани не изменены

Итог:

Мы посмотрели коронарные сосуды, клапан, шунт и стент в одном исследовании при стандартном введении контраста