КТ коронарография (ангиорграфия) сердца — малоинвазивное исследование сосудов сердца при помощи компьютерной томографии с внутривенным болюсным (под высоким давлением) контрастного вещества.
Зачем?
- определение степень стеноза (от минимального до окклюзии)
- определение протяженности и обширности поражения (решение вопроса об АКШ или стентировании)
- определение показаний для инвазивной коронарографии
- диагностирование аномалий коронарных артерий
- оценка состояние стентов и шунтов
- дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца
- профилактическое исключение поражений коронарных артерий
Показания:
- пациенты с клинически бессимптомным течением ИБС (мужчины 35-65 лет, женщины 45-70 лет)
- загрудинный болевой синдром
- сомнительные результаты стресс-тестов
- наличие факторов риска при отсутствии поставленного диагноза ИБС
Противопоказания:
- аритмия (при единичных экстрасистолиях возможно применение специальных протоколов для исключения их из анализа)
- пульс выше 65 уд/мин (технически невозможно на 64-срезовом томографе, которые наиболее распространены!)
- общее тяжелое состояние пациента (соматическое или психическое) — невозможно задержать дыхание
- беременность
- отсутствие адекватного венозного доступа (вены должны выдержать введение препарата)
Как проводиться?
Подготовка: перед исследованием исключить всех веществ увеличивающих ЧСС (кофеин, атропин, теофиллин, в том числе средств стимулирующих потенцию)
Перед исследованием: подключается датчики для ЭКГ-синхронизации и в локтевую вену вводиться гибкий катетер
Введение контраста: для визуализации артерий используется автоматический 2х-колбовый инъектор. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 80-100 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом. Непосредственно перед исследованием принимается нитроглицерин сублингвально — это позволяет расширить сосуды и определить истинные стенозы.
Сканирование: введение контраста длится 10-15 сек, сканирование 7-12 секунд
Комментарии закрыты.