Немного актуальной информации про диагностику иммунотерапии
1) На данный момент в области диагностики иммунотерапии существует несколько доминирующих критериев оценки, однако специалисты все еще не пришли к единому мнению о том, какой из них является наиболее подходящим. Это связано с разнообразием подходов и специфических особенностей каждого пациента.
2) Одним из ключевых нововведений в «новых» подходах к диагностике является понятие «псевдопрогрессирования». Это состояние, при котором временное увеличение опухоли может быть ошибочно принято за прогрессирование заболевания, хотя на самом деле это может быть реакцией на иммунотерапию. Псевдопрогрессирование требует дополнительного изучения и доказательной базы для точного дифференцирования.
3) Иммунотерапия, несмотря на свою эффективность, не является универсальным решением. Она приносит пользу далеко не всем пациентам, и предсказание её эффективности для конкретного пациента остаётся сложной задачей. Причины этого могут быть связаны с биологическими особенностями опухоли и индивидуальной реакцией иммунной системы пациента.
Статья посвящена изменению подходов к оценке ответа на иммунотерапию с использованием ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — от анализа морфологических изменений до оценки метаболизма. Традиционные методы оценки ответа на лечение рака, основанные на изменениях размеров опухоли, проявили свои ограничения с появлением ингибиторов иммунных контрольных точек. Новые модели ответов, такие как псевдопрогрессия и гиперпрогрессия, а также обманчивые состояния, такие как неподтвержденная прогрессия болезни, потребовали адаптации критериев оценки лечения.
Основные элементы статьи включают:
Анализ роли флюордеоксиглюкозной ПЭТ/КТ как инструмента для уточнения оценки онкологического ответа и раннего выявления иммунных неблагоприятных эффектов.
Новые критерии оценки реакции на лечение рака с использованием иммунной терапии, такие как iRECIST, служат для улучшения интерпретации изменений.
Краткий обзор механизмов действия и показаний к применению существующих иммунотерапевтических препаратов.
Освещение сложности, связанной с управлением неблагоприятными реакциями, связанными с иммунной терапией.
В статье также обсуждаются метаболические изменения, выявляемые с помощью ПЭТ, позволяющие улучшить прогнозирование эффективности лечения и выявление неблагоприятных реакций. Приведены примеры иммунных реакций и изменений, наблюдаемых в различных органах, включая кишечник, печень, легкие и железы.
costa_et_al_2020_reassessing_patterns_of_response_to_immunotherapy
Основное внимание в статье уделяется оценке иммунной терапии с использованием функциональной и молекулярной визуализации, а также радиомики. Иммунная терапия меняет парадигму лечения рака, но не все пациенты от нее выигрывают. Поэтому необходимо проводить прелечебную визуализацию для выявления факторов, позволяющих предсказать ответ на иммунную терапию.
Ключевые цифры и факты:
Необычные ответы: До 29% пациентов могут столкнуться с гиперпрогрессией, когда рост опухоли ускоряется. Псевдопрогрессия наблюдается в 15% случаев с меланомой при лечении анти-CTLA-4, но менее чем в 3% случаев с другими опухолями.
Эффективность в различных типах опухолей: Результаты разнятся в зависимости от типа опухоли и применяемой терапии, и колеблются от 20% до 50%.
Показатель метаболических изменений: Через год после начала лечения только у 28% пациентов с метастатической меланомой наблюдается полная анатомическая ремиссия, но 75% достигают полной метаболической ремиссии.
Role of Imaging: Различные техники ПЭТ и КТ могут помочь оценить ответ на лечение и предсказать исход. Например, различные параметры ПЭТ, такие как метаболический объем опухоли и общая гликолизная активность опухоли, являются полезными для прогнозирования и оценки ответа.
Статья подчеркивает необходимость более продвинутых подходов визуализации, чтобы точно определять кандидатов на иммунную терапию и мониторить эффекты лечения.
garca_figueiras_et_al_2020_assessing_immunotherapy_with_functional
Атлас про диагностике ответа на иммунотерапию:
Atlas of Response to Immunotherapy (на английском)
Atlas of Response to Immunotherapy (русский машинный перевод)