Онкологи обратились с просьбой разъяснить динамику после проведения курса химиотерапии и решения вопроса стоит ли продолжать.
Полученные данные демонстрируют не определенную динамику (по КТ — прогрессирование по мтс в костях, по ПЭТ/КТ стабилизация, клинически — улучшение показателей) после курса химиотерапии, что требует тщательного анализа для принятия дальнейших решений.
Анализ результатов
Компьютерная томография (КТ):
- Прогрессирование: Зафиксировано увеличение размеров опухолевых очагов, что может свидетельствовать о наличии активного процесса в них.
- Склеротический ободок: Этот признак указывает на ограничение процесса и свидетельствует о реактивных изменениях в ответ на лечение.
Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ):
- Стабилизация: Наблюдается уменьшение объема и интенсивности поглощения радиофармпрепарата, что указывает на снижение метаболической активности опухоли.
- Клинические улучшения: У пациента наблюдаются симптомы, указывающие на улучшение состояния.
Выводы
- Несоответствие данных: Наблюдаемое прогрессирование по КТ и стабилизация по ПЭТ/КТ типично для сценариев, когда химиотерапия вызывает гибель опухолевых клеток, что может сначала проявляться в увеличении размеров нароста за счет некроза и воспалительных реакций, а появление склеротического ободка — результат появления здоровой костной ткани вокруг очага.
- Клинический ответ: Наличие клинического улучшения у пациента является важным маркером, потенциально указывающим на положительное воздействие лечения, несмотря на противоречивые радиологические данные.
Рекомендации
- Продолжение текущего режима терапии, учитывая клинические данные и результаты ПЭТ/КТ с регулярным мониторингом.
Пример поведения вторичных очагов по КТ (правый столбик) и ПЭТ/КТ (левый столбик) в сравнении, нижнее исследование до лечения, верхняя строчка после курса ХТ.
